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飞来横祸,钢筋贯穿大腿 紧急施救,伤者有惊无险
来源:怀化第五人民医院   发布时间:2018/06/11

 68上午1030分左右,45岁的王某,正在工地做工,没想到遭遇飞来横祸,从15米高的工地上方掉下一根指头粗、1.5米长的钢筋,穿透他的右大腿,顿时血流不止,情况十分危急。幸运的是,在怀化市五医院显微外科、手足创伤外科医务人员的通力合作下,经过1个多小时的紧急施救,钢筋被成功取出,王某的生命有惊无险。

事情发生后,工友们迅速拨打120急救电话,同时对裸露在外过长的钢筋进行切割,方便病人转运。

上午1115分,王某被送到怀化市五医院急诊科。

在急救车上,随车医务人员立即通知急诊科启动了绿色通道,医院显微外科、手足创伤外科医务人员早已待命,做好了手术前相关准备工作。见到病人时,医务人员都惊呆了,只见一根满是锈渍和泥土的钢筋贯穿了王某右侧大腿。主治医生周宾立即检查病人病情,发现钢筋从伤者右大腿内侧上方刺入,由上向下,从右大腿下方穿出,支出一根5厘米的钢筋。右大腿上方留有30多厘米钢筋,另有约15厘米钢筋存留在伤者大腿内。因铁锈污染严重,活动性出血,整个下肢麻木。情况十分危急,必须尽快通过手术取出异物。“贯穿伤最主要的是怕大的血管、神经损伤以及术后感染。手术越快越好,污染严重的清创时间如果超过2小时,都不主张直接缝合,旷置二期缝合,因为细菌将成倍数增长,感染不易控制,后果严重得多,住院时间也将延长。”主治医师说。

1135分,王某手术正式开始,显微外科、手足创伤外科主任李志武亲自主刀,主治医师周宾当助手。因插入的是螺纹钢,直接拔除会对血管、神经造成二次伤害,时间紧急,李主任决定对伤口先行消毒切开,充分显露并保护好血管神经后,再移除螺纹钢,然后探查附近的血管神经,显微创伤外科方式彻底清理铁锈和泥土,反复冲洗,显微镜下修复血管和神经,放置双引流管,分层缝合。经手术探查,穿入钢筋仅造成隐神经和较小血管断裂,与下肢最大的股神经和股动脉、股静脉擦肩而过,原来造成病人恐慌及医生最担心的股神经问题是穿入钢筋压迫引起,不幸中的万幸,没有造成伤者终身残疾。在标准化取出伤者右大腿钢筋后,对断裂隐神经进行显微修复,经过1个多小时“精细手术及缝合”,手术取得圆满成功。“其实,手术取出异物只花了20分钟,其他时间都花在清创、修复、缝合上,钢筋上有大量的铁锈、泥土,需要反复冲洗,不能有一丝遗漏,不然很难避免感染等并发症发生。”李主任说。

术后,李志武主任介绍:“对这类贯穿伤病人,第一,术中我们要极其小心,避免损伤患者的血管、神经等。第二,做横切口很有讲究,因切口长,必须要避开皮神经和大的静脉血管。这是手术的难点所在。”

目前,伤者的生命体征平稳,接下来,他还要度过感染等关口。李主任提醒,遇到外物刺入身体这类突发情况时,千万不要盲目将异物如钢筋、刀、树枝等拔出体外,应及时采取措施临时固定,避免造成二次损伤,同时及时拨打120求救,送至医疗机构进行专业处理。

 

(怀化市第五人民医院:刘国林、彭倡钰)

钢筋贯穿王某右大腿

钢筋贯穿王某右大腿

手足创伤外科主任李志武在修复受损神经

手术后(右大腿内钢筋已手术取出)

救护车电话:0745-2110120 湘雅专家预约电话:2111555 总值班电话:2668118 医疗服务部:2187602 医务科:2182637

乘车路线:市内乘5、12、27、28、48路公交车到怀化市第五人民医院站下。
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